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            上海同仁醫院利用三維重建技術輔助骨盆骨折微創置釘的可行性研究

            2021.04.23

            近期,上海市同仁醫院骨科王嘉主任在三維重建技術的輔助下,進行了骨盆骨折分型及置釘方法研究,此項研究對臨床開展骨盆骨折的微創治療具有重要的指導作用。



            影為醫療三維規劃


            隨著醫療手段不斷創新,微創治療因其切口小、出血量少、患者術后恢復快等優勢,成為骨盆骨折治療的發展趨勢。然而,要完成一場成功的微創骨盆骨折手術,必須做到術中良好的閉合復位及穩定的微創內固定,復位后的螺釘置入位置成為了影響手術效果的關鍵。

            隨著醫療手段不斷創新,微創治療因其切口小、出血量少、患者術后恢復快等優勢,成為骨盆骨折治療的發展趨勢。為了做到術中良好的閉合復位及穩定的微創內固定,王主任不斷在探索更好的微創置釘方式。

            1.骨盆置釘導板

            手術導板雖然可以達到精準定位的目的,但由于骨盆解剖結構復雜,術中需要暴露的范圍較大,同時容易損傷周圍組織,不符合微創的理念。



            骨盆置釘導板


            2. 術中透視結合體表骨性標志點連線分區

            根據術中透視,結合體表骨性標志點,可以將置釘范圍限制在安全區內,在有限區域內進行透視與置釘規劃,可以有效減少手術時間與透視次數,但這個方法無法達到精準定位的效果。



            術中透視結合體表骨性標志點連線分區



            術中應用


            那么,究竟有沒有一種方式,既可以精準置釘,又能保證微創切口?為了能實現骨盆骨折微創術中的精準置釘,王主任開展了術中透視結合三維模型切片配準進行置釘的研究。


            3D打印骨盆切片模型輔助術中精準置釘

            了解到王主任的科研需求后,影為工程師通過計算機軟件三維重建全骨盆模型,透明化設置便于醫生觀察骨盆結構及置釘位置。



            三維重建骨盆模型


            骨盆骨折包括骶骨骨折、骶髂關節脫位、髖臼骨折等類型。在此基礎上,影為工程師結合相關理論知識及臨床經驗,同時考慮到螺釘植入安全區域、術中不同的透視體位,規劃出骶髂釘道、前柱螺釘釘道、后柱螺釘釘道等釘道孔,輔助醫生針對骨盆骨折分類及其螺釘通道進行研究與歸納。



            三維規劃螺釘置入位置



            3D打印模型


            在術中,醫生可以將3D打印的骨盆切片模型與術中透視影像相結合,將術前在模型上規劃的釘道位置映射到影像上,從而判斷出置釘點和方向,在術中精準實施。



            術中透視與模型切片配準


            將科研成果運用到臨床是王主任下一步的目標,醫生團隊希望通過不斷研究和發現,在術前為每一位患者規劃出最理想的螺釘置入位置,在術中精準定位、減少透視頻率,提高手術效果及效率,讓骨盆骨折微創手術變得更加安全、精準。

            數字醫療的進步為微創化骨盆骨折的診療提供了更多、更精準的方法。影為醫療深知臨床醫療技術離不開科研工作的支持,未來也將深耕于數字化醫療,為臨床醫生提供更加精準、安全的診療手段,讓精準醫療惠及更多患者!

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